Kuigi ma olen arvanud, et see on tõsi – et kaalu säilitamine pikkuse tõusu ajal vähendab KMI-d ja aitab lapsel saavutada „tervisliku kaalu“ – olen ma alati rääkinud sellest „üldiselt”, ilma et mul oleks olnud raskeid numbreid. öelge, kui palju vähem kaloreid peab laps sööma, et seda kaalu säilitada. Või kelle jaoks see strateegia kõige paremini sobib. Kuid nüüd on meil uurimistöö, mis võimaldab mul olla palju täpsem.

Kühvel

2013. aasta juuli lõpus avaldasid riiklike terviseinstituutide teadlased uuringu, milles jagati (keerulise) matemaatilise mudeli tulemusi, mis suutis ennustada palju laste kehakaalu kohta, sealhulgas seda, kui palju vähem kaloreid teatud vanuses laps tarbib. vanus vajab kehakaalu säilitamiseks tarbimist.

Siin on mõned peamised järeldused:

Tänapäeva lapsed söövad keskmiselt palju rohkem kaloreid kui eelmise põlvkonna lapsed. Näiteks keskmine 10-aastane poiss sööb umbes 300 kalorit päevas rohkem kui tema vanemad, kui nad olid 10-aastased.Rasvunud lapsed söövad palju rohkem kaloreid kui nende tervisliku kehakaaluga eakaaslased. Tegelikult söövad rasvunud poisid vanuses 5–11 aastat keskmiselt 750 kalorit päevas rohkem kui terve kaaluga eakaaslased; tüdrukute puhul on erinevus 850 kalorit.Hästi reklaamitud valem, mille kohaselt 3500 kalorit = 1 nael rasva, ei kehti laste puhul. Autorid kasutavad näidet 10-aastasest naisest, kes oli 5-aastaselt normaalkaalus, kuid 10-aastaselt oli 4,5 naela ülekaaluline. Kasutades standardset valemit 3500 kalorit 1 naela kohta, võiks eeldada, et ta peab selle kaalu (4,5 x 3500) juurdevõtmiseks tarbima täiendavalt 15 750 kalorit (see tähendaks umbes 40 liigset kalorit päevas). Mitte nii. Pigem tarbis ta viie aasta jooksul 157 000 kalorit liiga palju, et sellises koguses ülekaalu (400 kalorit päevas) juurde võtta! (Kui lapsed lõpetavad kasvamise, kehtib täiskasvanute võrrand tõenäolisemalt.)Lapsed, kes on tippkasvu perioodil (umbes 10–15 aastat poistel ja 9–13 aastat tüdrukutel), võivad saavutada tervisliku KMI, säilitades kehakaalu. Uuring näitas, et 11-aastased rasvunud poisid, kes säilitasid oma kehakaalu 11-16, normaliseerisid KMI ja kaotasid palju keharasva, suurendades samal ajal oma tailiha. (Kahjuks ei tulnud see tüdrukute puhul nii hästi välja, võib-olla seetõttu, et mõõdetud vanusevahemik (11-16 aastat) leidis aset aeglasema kasvupotentsiaaliga perioodil kui poistel.)Ja lõpuks oli mudelil valem, mida ma otsisin:

Vähem kalorite kogus, mida laps peab iga päev tarbima, et säilitada pikkust kasvades:

Poisid: (68–2,5 x vanus) / 2,2 x # naela ülekaaluline.

Nii et 10-aastase poisi jaoks, kes on 10 naela ülekaaluline, peab ta oma kehakaalu säilitamiseks vähendama oma praegust kaloritarbimist 200 kalori võrra päevas.

Tüdrukud: (62–2,2 x vanus) / 2,2 x # naela ülekaalulised

Nii et 8-aastase tüdruku jaoks, kes on 15 naela ülekaaluline, peab ta oma kehakaalu säilitamiseks vähendama oma praegust kaloritarbimist 300 kalori võrra päevas.

Mida ACE arvab

Lapsed on palju vastupidavamad liigsele kehakaalule, kui me arvasime! See on nii hea uudis kui ka halb uudis. See on hea, sest see aitab murelikul lapsevanemal, kes veedab liiga palju aega vanavanematega suhkrut laadides, näiteks kergendust, et lastega on kõik korras. Liiga palju kaalus juurde võtmiseks kulub kalorite ületarbimisel palju pikem ajavahemik. See on suurepärane uudis ka ülekaalulistele lastele, kes pole veel oma kasvuspurti läbi teinud, eriti poistele. Paljudel juhtudel ei pea nad kaalust alla võtma; nad peavad lihtsalt kehakaalu tõustes aeglustama. Kuid siin on halvad uudised – tegelikkus on see, et me kannatame laste rasvumise epideemia käes. See ei toimunud üleöö. Tänapäeva lapsed on kannatanud pideva, pikaajalise ülesöömise ja alatreeningu all, võrreldes eelmise põlvkonna lastega. Peame tegema olulisi muudatusi ühiskondlikes normides selle kohta, kui palju on sobilik süüa ja kui palju kehalist aktiivsust meie lapsed tavalisel päeval saavad.

Mida see teie jaoks tähendab

Mis on lapsevanemana peamine kaasavõtt? Pöörake tähelepanu sellele, kui palju teie lapsed söövad ja kui palju füüsilist tegevust nad päevas saavad. Ja kui olete ülekaalulise lapse vanem, arutage seda oma lapse lastearstiga ja töötage välja plaan tervislike muudatuste tegemiseks toitumises ja aktiivsuses – ja keskenduge vähem skaalal.

Kui 2014. aastal võeti vastu taskukohase hoolduse seadus (ACA) ja tervishoiureform, siis paljude ACA sätete rakendamine ja testimine algas 2015. aastal.  

Arvestades uskumatuid ja jätkusuutmatuid tervishoiukulusid, ameeriklaste tervise halvenemist – paljudel juhtudel põhjuseks ülekaalulisuse ja diabeedi epideemiad ning üldiselt ebaõnnestunud süsteem – oli tervishoiureformi eesmärk saavutada see, mis on pikka aega olnud lahendamatu mõistatus: saavutada samaaegselt „kolmeeesmärk” – parem patsientide kogemus (sealhulgas kvaliteet ja rahulolu), madalamad kulud ja paremad tervisetulemused. 

2015. aastal jätkas tervishoiusüsteem üldiselt kolme eesmärgi poole püüdlemist, mõningate märkimisväärsete suundumuste ja edusammude märkidega koos mõningate tagasilöökidega algusaastatel, mis enamiku tervishoiuekspertide hinnangul on pikaajaline üleminek süsteemile, mis tugineb rohkem. väärtuspõhisel hooldusel kui mahupõhisel hooldusel. 

Siin on mõned tervise- ja spordispetsialistide jaoks kõige olulisemad esiletõstmised: 

1. Kuigi rahvastiku tervise mõiste eksisteeris juba enne tervishoiureformi, on selle tähtsus ja tähtsus aasta jooksul jätkuvalt tõusnud.

Meditsiiniinstituudi rahvastiku tervise parandamise ümarlaud defineerib rahvastiku tervist kui „indiviidide rühma tervisetulemusi, sealhulgas selliste tulemuste jaotust rühmas. Kuigi need ei ole osa määratlusest, on arusaadav, et sellised rahvastiku tervisega seotud tulemused tulenevad mitmetest tervist määravatest teguritest, sealhulgas arstiabi, rahvatervis, geneetika, käitumine, sotsiaalsed tegurid ja keskkonnategurid. 

Rahvastiku tervise parandamise eesmärk on oma olemuselt aidata inimrühmadel tervist optimeerida ning vältida kurnavaid ja kulukaid haigusi. See on esimene samm selliste asjade nagu kehalise aktiivsuse tõhususe ja tähtsuse suurema tunnustamise suunas, mis annab suure väärtuse mitmesuguste haiguste ja seisundite puhul. Tegelikult on viimastel aastatel paljud rahvatervise koolid hakanud pakkuma rahvatervise magistrikraadi kehalise aktiivsuse alal.

2. Meditsiinilise diagnostilise kodeerimise kauaaegne ajakohastamine ICD 9-lt ICD-le 10 toimus oktoobris.

ICD 10 koodid on palju spetsiifilisemad kui selle eelkäijad ja loovad suurema võimaluse hinnata patsientide ravi, teha kliinilisi otsuseid, tuvastada rahvatervise suundumusi ja suhelda teenuseosutajate vahel. ICD 10 soodustab ka uute koodide lisamist äsja tuvastatud diagnooside jaoks. Näiteks sageli arutletud „harjutuste defitsiidi häire” lastel, kellel on tegevusetuse tõttu terviseprobleeme, võib ühel päeval olla ICD 10 kood. Diagnoosi saamine sunnib loomulikult tegelema selle raviga. 

3. Ameerika Ühendriikide ennetavate teenuste töörühm andis välja ajakohastatud soovituse, mis soovitab tervishoiuteenuste osutajatel diabeediriskiga inimesi skriinida.

Neile, kes vastavad eeldiabeedi kriteeriumidele, soovitatakse tervishoiuteenuste osutajatel suunata nad elustiili juhendamise programmi. ACA andis neile soovitustele uue tähenduse, kuna A- või B-astme (diabeedi sõeluuringul hinnati B) need peaksid olema kättesaadavad abikõlblikele patsientidele, kellel puudub kaastasu. Samal ajal on diabeedi ennetamise programmid, mida juhivad toitumise, kehalise aktiivsuse ja käitumise muutmise alal koolitatud elustiilitreenerid, kogu USA-s jätkuvalt kasvanud, millest paljude eest maksavad kinni kindlustusseltsid.

4. Nägime täiskasvanute rasvumise kasvu ja laste rasvumise stabiliseerumist, mis teeb selgeks, et rasvumise epideemia tagasipööramiseks on veel pikk tee minna.

Tunnistades paljude rasvumise riski ja ravi mõjutavate tegurite tähtsust, avaldas meditsiiniinstituudi töörühm raamistiku, mis aitab visandada, kuidas kliiniku ja kogukonna integratsioon võib muutusi soodustada. [Avalikustamine: töötasin selle raamistiku kirjutamisrühmas ACE esindajana Meditsiiniinstituudi rasvumislahenduste ümarlaua kliiniku ja kogukonna integratsiooni töörühmas.] 

5. Tervishoiureformi tagajärgi tuleb veel näha.

Sel aastal oli mõningane muutus. Tervishoiusüsteemid ja erapraksised jätkavad konsolideerumist ning nüüd üritavad paljud suuremad kindlustusandjad sama teha. Mõned kindlustusandjad on börsilt välja langenud, samas kui teised teatasid tohutust kindlustusmaksete tõusust, mõnikord kuni 30 protsenti. Üha rohkem haiglasüsteeme on sisenenud jaemüügipõhiste kliinikute turule, töötades veelgi rohkem, et laiendada oma haaret ja mõju oma kogukondades. Nende muudatuste mõju ilmneb lähiaastatel.

6. Nii nagu fitnessimaailma on häirinud kantav tehnoloogia ja jälgijad, on tervishoiusüsteemi häirinud kiiresti arenev tehnoloogia elektroonilistes haiguslugudes.

See tehnoloogia areng on võimaldanud paremat arvestust, patsientide haldamist ja integreerimist, sealhulgas telemeditsiini buumi. 

Kuigi seda aastat võib ajaloos mäletada kui järjekordset algusaastat pärast uue tervishoiusüsteemi ajaloolist üleminekut, tähistab see prioriteetide üleminekut ja avab jätkuvalt uksed laiemalt erinevate valdkondade professionaalide meeskonnale, sealhulgas fitnessi- ja tervisetreeneritele. — teha tihedat koostööd, et aidata optimeerida hoolduse kvaliteeti, juurdepääsu ja kulusid, tehes ühiseid jõupingutusi rahvastiku tervise parandamiseks.

Segadus raseduse ajal treenimise ümber on laialt levinud. Varem mitteaktiivsed naised võivad saada inspiratsiooni liikuma, oodates 40-naelist kaalutõusu nii mitme nädala pärast. Teisest küljest võivad sportlikud naised valmistuda laskumiseks, et mitte riskida kasvava loote tervisega. Sünnitusarstid hoiatasid rasedaid, et nad ei treeniks üle teatud pulsisageduse (140 lööki minutis) ja oleksid raseduse ajal treenides väga ettevaatlikud. Kuid nüüd, arvestades kasvavat hulka uuringuid ja raseduse ajal ülemäärase kaalutõusu epideemiat, on tõusulaine pöördunud. Rasedaid naisi julgustatakse nüüd liikuma ja liikuma.